试管婴儿流程中女性基础检查的完整科普指南

试管婴儿的成功离不开全面精准的医学评估，其中女性术前基础检查是构建成功妊娠的基石。这些检查不仅评估生育潜力，更排查潜在风险，为个性化治疗方案提供科学依据。以下是试管婴儿流程中女性基础检查的完整指南：

一、生殖系统核心评估

1. 妇科超声与宫腔环境检测

   • 阴道B超：月经周期第2-4天进行，测量子宫内膜厚度（理想值≥7mm）、观察子宫形态（排除畸形、肌瘤、息肉）及窦卵泡计数（AFC），评估卵巢储备基础。
   • 输卵管通畅性检查：通过造影术或超声通液术，确认输卵管无积水或阻塞，避免炎症影响胚胎着床。
   • 宫腔镜检查（必要时）：针对反复移植失败或B超异常者，直接观察宫腔粘连、息肉等问题。

2. 宫颈与分泌物分析

   • 宫颈TCT/HPV筛查排除癌变风险；
   • 白带常规、衣原体/支原体培养，根治生殖道感染，防止炎症降低内膜容受性。

二、卵巢功能与内分泌核心指标

1. 性激素六项：月经第2-4天检测
   • FSH＞10 IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH比值异常可能影响排卵；
   • 雌二醇（E2) 过低反映卵泡发育不足，孕酮（P） 不足则影响黄体支持。
2. 抗缪勒管激素（AMH）：任意周期可测，AMH＜1.1 ng/mL预示卵巢低反应。
3. 甲状腺与代谢功能：
   • TSH需＜2.5 mIU/L，甲减或抗TPO抗体会增加流产风险；
   • 胰岛素释放试验：排查胰岛素抵抗（尤其多囊卵巢患者），避免代谢紊乱影响卵子质量。

三、遗传与传染病防控筛查

1. 染色体核型分析：针对高龄（≥35岁）、家族遗传病史或反复流产者，排除平衡易位等异常。
2. TORCH与慢性传染病：
   • 风疹、弓形虫等急性感染（IgM阳性）需治愈后再进周期；
   • 乙肝、丙肝、HIV、梅毒为法定必查项，保障母婴安全。

四、免疫与凝血功能专项检测

1. 抗磷脂抗体谱：包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等，阳性可能引发胎盘血栓导致流产。
2. 凝血功能+D-二聚体：高凝状态需抗凝治疗，预防胚胎供血不足。
3. 淋巴细胞亚群：NK细胞比例＞18%或Th1/Th2失衡可能攻击胚胎。

五、全身健康状况基础保障

1. 血常规+生化全套：评估肝肾功能、血糖血脂，排除贫血或慢性病影响妊娠；
2. 心电图与胸片：确保心肺功能耐受促排及妊娠负荷。

检查流程与时效性管理

• 黄金窗口期：性激素、B超需月经期完成；宫腔镜选月经干净后3-7天。
• 报告有效期：传染病筛查3个月，血型/染色体终身有效，其他检查通常1年内有效。

高龄女性的强化重点

年龄＞35岁需增加：

• 胚胎植入前遗传学检测（PGT）：筛选染色体正常胚胎；
• 子宫内膜容受性阵列（ERA）：精准定位移植时机。

总结：试管婴儿前的女性检查如同绘制一份“生育地图”，从卵巢储备到宫腔环境，从遗传风险到免疫稳态，每一步都为胚胎植入扫清障碍。遵循标准化流程，协同医生解读数据，方能最大化开启生命之门的机会。