试管婴儿流程中各类 B 超检查的功能与区别说明

在辅助生殖技术领域，试管婴儿（IVF）治疗的成功依赖于精准的生理监测与适时干预。其中，B超（声波检查）作为核心监测手段，贯穿治疗全流程，其功能因阶段不同而呈现显著差异。以下详细解析各类B超检查的作用与区别：

一、治疗前评估：奠定个性化方案基础

1. 基础状态评估（月经周期第2-3天）
   • 核心功能：
     • 卵巢储备判断：通过窦卵泡计数（AFC）量化卵巢内可募集卵泡数量，结合抗缪勒管激素（AMH）值预测促排卵反应。
     • 子宫结构筛查：检测肌瘤、息肉、宫腔粘连或积液等异常，排除影响胚胎着床的解剖学障碍。
   • 技术特点：无需憋尿，阴道B超提供高分辨率图像，可清晰显示内膜厚度及分型（如三线征）。

二、促排卵阶段：精细化调控卵泡发育

1. 动态卵泡监测（启动促排后5-7天开始）
   • 核心功能：
     • 卵泡生长同步性分析：追踪卵泡直径、数量及生长速度，评估药物反应性，避免卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险。
     • 剂量调整依据：结合雌激素（E2）水平，决定促性腺激素（Gn）用量增减，优化卵子成熟度。
   • 执行频率：每1-3天一次，临近取卵需每日监测，直至主导卵泡达18-20mm。

三、取卵与移植准备：操作安全性与时机把控

1. 取卵引导与术后评估

   • 术中导航：经阴道B超实时定位卵泡位置，确保穿刺针精确吸取卵泡液，降低血管损伤风险。
   • 术后复查：排查取卵后出血、卵巢扭转或OHSS迹象，评估卵巢恢复状态。

2. 内膜容受性检查（移植前关键步骤）

   • 核心参数：
     • 内膜厚度：理想范围为8-14mm，过薄（<7mm）或过厚（>15mm）均需干预。
     • 血流灌注：超声多普勒检测内膜下血流信号，预测胚胎着床潜力。

四、妊娠确认与胎儿监护：从着床到产科衔接

1. 早期妊娠确认（移植后4-5周）

   • 核心目标：
     • 排除宫外孕，明确孕囊位置、数量及胎心搏动。
     • 鉴别多胎妊娠，为减胎决策提供依据。

2. 中孕期系统筛查

   • NT检查（孕11-13⁺⁶周）：测量胎儿颈项透明层厚度，联合血清学指标初筛染色体异常。
   • 大排畸B超（孕20-24周）：全面评估胎儿器官结构，排除先天性畸形。

五、四类B超的核心功能差异总结