在试管婴儿治疗过程中，频繁的抽血检查是许多患者感到困惑的环节。事实上，这些看似重复的血液检测是医生实现个体化治疗、保障周期安全的核心依据。不同阶段的抽血项目承载着特定的临床目标，共同构建起试管婴儿技术的科学性和安全性。
一、进周前：全面评估生育力基础
在正式启动试管周期前，抽血检查是制定个体化方案的基石。核心项目包括：
- 性激素六项（FSH、LH、E2、P、PRL、T）：于月经第2-3天检测，评估卵巢储备功能及内分泌状态，为促排卵方案的选择提供依据。
- AMH（抗缪勒管激素）：直接反映卵巢剩余卵泡数量，预测促排卵反应，避免过度刺激或低反应风险。
- 甲状腺功能与传染病筛查：排除甲亢/甲减对胚胎着床的影响，同时确保无乙肝、梅毒等传染性疾病。
- 血常规与凝血功能：评估全身健康状况，排除手术禁忌。
二、促排卵阶段：动态监测卵泡发育
此阶段需多次抽血（通常间隔2-3天），结合B超实现精准用药：
- 雌二醇（E2）监测：反映卵泡数量与成熟度。E2水平随卵泡发育上升，医生据此调整促排药物剂量，防止卵巢过度刺激综合征（OHSS）。
- LH与孕酮（P）分析：预警提前排卵或黄素化。若LH异常升高或孕酮过早上升，需调整夜针时间，确保取卵时机精准。
- 药物反应评估：促排第5天及第7天的血检，验证卵巢对药物的敏感性，及时优化方案。
三、取卵前后：确认成熟度与卵巢状态
- 取卵前36小时：检测E2、LH、P，结合B超判断卵泡是否达成熟标准（18mm左右），决定夜针注射时机。
- 取卵后：部分患者需复查激素，评估卵巢反应强度，为后续黄体支持方案提供数据。
四、移植阶段：优化内膜容受性
胚胎移植前的抽血聚焦子宫内膜准备：
- 雌二醇与孕酮：确保内膜厚度达标（通常＞8mm）且形态良好。孕酮水平直接影响内膜转化，为胚胎着床创造最佳环境。
- 冻胚移植周期：可能增加LH监测，精准同步排卵与内膜窗口期。
五、移植后：妊娠确认与保胎管理
- HCG检测：移植后10-14天抽血查人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），是确认妊娠的最早标志。数值翻倍情况可初步排除宫外孕风险。
- 孕酮与雌激素复查：妊娠后持续监测，调整黄体支持药物（如黄体酮），防止因激素不足导致流产。
患者常见疑问的科学解答
- “抽血量是否影响健康？”
单次采血量约2-3ml/管，全程累计不超过30ml（相当于2汤匙）。人体血液可自然再生，红细胞生命周期为120天，该血量无健康风险。
- “能否减少抽血次数？”
激素变化具时效性。例如促排期E2水平每日波动，漏检可能错过药物调整窗口，影响获卵质量。
- “淤青如何避免？”
按压时伸直手臂，指尖垂直覆盖皮肤与血管双针眼，持续按压5分钟（服用抗凝药者需10分钟），24小时内避免提重物。
结语：抽血——试管成功的“隐形导航”
从评估卵巢储备到护航胚胎着床，每一次抽血都是对生理状态的瞬时“快照”。这些数据串联成动态图谱，使医生得以在关键节点干预，最大限度提升妊娠率并降低并发症风险。理解其背后的科学逻辑，不仅能缓解焦虑，更是患者主动参与治疗的重要一步。
本文系深度原创科普，由医院生殖医学中心专家组审订发布。
